“结合就医购药经历对定点医药机构点评打分，用不同颜色代表不同定点医药机构医保信用等级，设置“现场拍”子功能鼓励广大群众做医保基金安全的‘吹哨人’……”6日，鄞州在全省首创“公众监督+信用管控”医保点评系统正式上线，探索数字赋能的日常监督监管新模式，多角度多维度守好群众“救命钱”。
目前，鄞州有定点医疗机构及药店（简称“两定机构”）668家，超全宁波市两定机构总数的1/5。3年时间，鄞州医保费用支出137.6亿元左右，鄞州区医保局共追回违规费用1722万余元，9人因欺诈骗保被移送公安机关进一步调查处理，3人已被判处刑罚，各项数据均居全宁波市第一。
“这也意味着，鄞州医保基金监管任务重、要求高、难度大，医保基金安全面临严峻挑战。”鄞州区医保局副局长郭成奎介绍，今年，区医保局持续深化数字化改革，依托数字医保建设，邀请市民朋友社会各方积极参与，结合社会监督、信用管理，在全省首创了“医鄞保点评”微信小程序，共同织密基金监管网，共筑医保防护线。
市民通过微信搜索“医鄞保点评”进入小程序发现，可以从五大医保协作区中查询自己所在的区域，并通过电子地图导航前往自己想去的定点医药机构。此外，市民还可以结合就医购药经历，对定点医药机构的执业资格、合理诊疗、规范收费、拒绝骗保4个模块进行点评打分，其结果将在定点医药机构页面向公众显示。
“‘红黄蓝绿’四色信用管控的重要依据。”郭成奎介绍，绿色代表信用优、蓝色代表信用良、黄色代表信用中、红色代表信用差。四色信用管控将与年度考核、基金监管、协议续签直接挂钩。这样一来，公开展示社会各方积极参与监督，可以督促定点医药机构规范服务行为、改进服务质量、维护基金安全，提升群众就医购药满意度。
除此之外，小程序还推出“现场拍”子功能。据了解，这也是医保部门鼓励广大群众通过拍照、录音、录像固定证据，进而可以进行精准投诉举报。医保部门收到举报后，将第一时间进行查处。
（来源：宁波网信公众号）